استشارات واسءلة طبية نسائية

**طبيب الدار** السبت أبريل 16, 2011 1:25 pm

ادرج لحضراتكم جانباً من بعض اسئلة الأعضاء والأجابة عليها

السلام عليكم
انا طولي 162سم ووزني 78 كيلو
عندي بطن
متزوجه من 7 شهور وكنت 67 كيلو
هل وزني اثر عليا ومخلانيش احمل لحد دلوقت
واي ال بيجعل الوزن ياثر علي الحمل
انا في السعوديه وحركتي محدوده فوزني بيزيد من كتر الجلوس ف المنزل وعدم الحركة
ولو الوزن بياثر اعمل اي عشان اخس بطريقه سليمه متاثرش علي الجسم
وشكرااا

الأجابة

السلام عليكم ورحمة الله وبركاته نعم ان زيادة الوزن يؤثر على الحمل وعادة يطلب طبيب العقم من المريضة ان تخفض وزنها قبل المباشرة باجراء اطفال الانابيب وحجتك انك في السعودية ليست كافية فما تفسيرك لزيادة الوزن لدى النساء في كثير من البلدان العربية وفي امريكا فعليك التحكم بأكلك وزيادة الحركة ودمتي

**طبيب الدار** السبت أبريل 16, 2011 1:37 pm

السلام عليكم
دكتور هل تسبب أشعة اكس ( الأشعة الصاعدة ) لمعرفة اذا كان هناك ارتجاع في البول
هل تسبب العقم ؟
طمني جزاك الله خيراً
الأجابة
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته
لا ان هذه الاشعة لا تسبب العقم ودمتي

**طبيب الدار** السبت أبريل 16, 2011 1:43 pm

س: أريد تركيب لولب ولكن لا اعلم أنسب وقت لذلك ؟
ج: أنسب وقت لتركيب اللولب يكون بنهاية أيام الدورة الشهرية وذلك لوجود اتساع طبيعي بعنق الرحم مما يساعد بسهولة التركيب وحتى لا تشعر به المريضة

**طبيب الدار** السبت أبريل 16, 2011 1:45 pm

س: أريد أن أحمل وأن أتحكم بجنس الجنين هل هذا ممكن؟ وكيف يكون ذلك ؟

ج: - بإذن الله - ممكن عن طريق نظام غذائي معين ومتابعة الاباضة .

**طبيب الدار** السبت أبريل 16, 2011 1:46 pm

س: تمت ولادتي بطريقة قيصرية فما أنسب وقت للحمل القادم؟

ج: يفضل مع الحمل لمدة سنتين على الأقل حتى يتم التآم الجرح ونمو الانسجة الرحمية بشكل أفضل قبل الترتيب لحمل جديد.

**طبيب الدار** السبت أبريل 16, 2011 1:49 pm

س: هل من الممكن حدوث حمل مع وجود تكيسات بالمبايض؟

ج: نعم من الممكن وذلك بإعطاء حقن تساعد خروج البويضة الناضجة من المبيض حتى يتم إخصابها بطريقة طبيعية - بإذن الله - .

س: أريد عمل تصليح مهبلي فما أنسب وقت لذلك؟

ج: بعد 5 - 6 أسابيع من الولادة.

س: هل تكون الولادة طبيعية بعد ذلك ؟

ج: يفضل أن تكوني انجبتي العدد اللازم من الأطفال قبلها والا تكون الولادة بطريقة قيصرية

**طبيب الدار** السبت أبريل 16, 2011 1:57 pm

س انا سيدة عمري 36 عاما ولدي طفلان وارغب ان انجب ثانيا - وانا اتعب في الحمل كثيرا - لهذا اريد ان احمل عن طريق اطفال الانابيب بتؤمين - فهل استطيع ذلك علما ان حملي بطفلاي الاول والثاني كانا طبيعيا - وعندي سؤال - هل استطيع في هذا العمر الانجاب بتؤمين وهل استطيع اختيار نوع الجنين واريد عنوان اي دكتور مسلم وله خبرة في هذا المجال. (فتحية)

الأجابة
عزيزتي القارئة السيدة - فتحية - كندا
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته
اولا لم توضحي المتاعب التي واجهتها في الحملين السابقين والتي جعلتك تفكرين في أطفال الأنابيب والتي نلجأ اليها في حالات معينة فقط. وهل أطفال الأنابيب هي الحل المناسب لك ؟ إن الفترة الزمنية التي يكون فيها الجنين "اذا صحت تسميته بذلك" خارج جسمك أي في انابيب المختبر هي فترة محدودة بين فترة التبويض وهي أيام قليلة محدودة ، أما بعد ذلك فسيحقن الجنين أو الأجنة داخل الرحم للتعشيش فيه وسيستمر بعدها الحمل داخل رحمك وبالتالي جسمك ولا فرق عندها بين الحمل الطبيعي بحسناته وسيئاته.

اذا اخترت أطفال الأنابيب فعليك بالإسراع بإجرائه (اذا نصحك طبيبك بذلك) فكلما تقدم عمر المرأة كلما تناقصت نسبة حدوث الحمل لديها بشكل عام وبالتالي ايضا أطفال الأنابيب .

أما الحمل التوأمي فوارد جدا بنسبة 25% في أطفال الأنابيب . وإن تحديد جنس الجنين أيضا وارد في المراكز العلمية. وقد اصبحت تقنية اطفال الأنابيب IVF متوفرة في معظم بلاد العالم ومنها بلادنا العربية وهناك العديد من الأطباء الرواد العرب المسلمين في هذا المجال وبالتالي عليك تحديد المكان الذي ترغبين بإجرائه فيه.

**طبيب الدار** السبت أبريل 16, 2011 2:01 pm

س أرجو التكرم بالإفادة عن طريقة مثلى لعلاج ترهلات البطن والخطوط البيضاء بها التي تسمى تفتيحات جلدية والناتجة عن الحمل والولادة فإن هذا الوضع يسبب تأزما نفسيا لكل أم حديثة.
الأجابة
إن عودة الوزن لما كان عليه قبل الحمل بالتدريج بعد الولادة بالإضافة للتمارين الرياضية لعضلات البطن والحوض تعيد للعضلات المترهلة مرونتها وتقويها - بالصبر والمتابعة تتغلبين على المشكلة . أما تشققات الحمل فيوجد الكثير من الكريمات والجل التي توضع عليها مع قليل من التدليك البسيط ليخفف من التصبغات فيها ، ومع التمارين الرياضية تعود الأمور إلى ما يرام ، ومن الأفضل هنا البداية مع بدء ظهورها أثناء الحمل لإعطاء الجلد مرونة أفضل لمقاومة التشققات.

**طبيب الدار** السبت أبريل 16, 2011 2:03 pm

س أرجو منكم أن ترسلو لي معلومات عن الأماكن التي توفر خدمة التلقيح الصناعي أو أطفال الأنابيب أو التلقيح المجهري في المملكة العربية السعودية وبالذات في المنطقة الشرقية وأي معلومات عن هذا الموضوع طبيا ولكم مني كل الشكر والإمتنان وجزاكم الله خيرا إن شاء الله
الأجابة
نستطيع القول أن معظم المستشفيات الخاصة في المملكة عندها أقسام لأطفال الأنابيب وأن نسبة نجاحاتها متقاربة وجيدة .

**طبيب الدار** السبت أبريل 16, 2011 2:08 pm

س أنا شاب أبلغ من العمر 28 سنه متزوج منذ سنتين ونصف ولم يتيسر لنا
أطفال حتى هذه اللحظة وقد أجريت العديد من التحاليل للسائل المنوي
وتحليل واحد للبروستاتا فكانت النتائج كالتالي:
الحجم: من 2 الى 3.5 مللتر
العدد: من 85 الى 150 مليون في المللتر
الحركة في الساعة الأولى: من 40 الى 60%
زمن التسيل: 40 - 60 دقيقة
الخلايا البكتيريه: من صفر الى 20 خلية بكتيريه
اللزوجة كانت في معظم التحاليل عالية (+++)
الشكل : طبيعي
وتحاليل البروستاتا كانت طبيعيه بعد المزرعة حيث دلت على عدم تكاثر
بكتيري بعد 48ساعة وكذلك البول قبل وبعد التدليك وقد تناولت العديد
من المضادات الحيوية مثل البفلاسين والسيفيزال والفيبرامايسين
والسيبروباي لأن الخلايا الصديدية كانت تخفتي وتعاود الظهور مرة أخرى
وقد أخذت عقار الباي سلفون لأذابة اللزوجة ولمدة ستة أشهر ولكن لم
تكون التائج جيدة بالنسبة للزوجة

وسؤالي هل لزوجة السائل المنوي تعتبر عائق من عوائق الأنجاب وهل هناك
عقار أنجع من عقار البايسلفون بالنسبة للزوجة، ولكم تحياتي دكتور

الأجابة

يمكن التغلب على زيادة اللزوجة بغسيل النطف وإجراء التلقيح الصناعي داخل الرحم . وإن لم يمكن ذلك فإن الحقن المباشر داخل سيتوبلازما البويضة (ICSI) ممكن أيضا ونتائجه ممتازة.
.

**طبيب الدار** السبت أبريل 16, 2011 2:11 pm

س ماهو عملية غسيل السائل المنوى وما هو طريقة الحقن المباشر وما مدى نجاح هذة العملية علما ان عدد حيوانات السائل المنوى 8الى 9 مليون وان الحركة ممتازة .
الأجابة
عملية غسيل السائل المنوي هو فصل الحيوانات عن السائل المنوي (أي النطف) بالتثقيل وتوضع في محلول معين وتكرر مرة أخرى وتوضع الحيوانات المنوية المتجمعة والمتكورة بفعل التثقيل في سائل حيث يختار الأقوى والأنسب وتحقن مباشرة داخل التجويف الرحمي . وهنا تحقن الحيوانات المنوية المغسولة دون بقية محتويات السائل المنوي . ويلجأ فيها عادة كما هو واضح للتلقيح الصناعي داخل تجويف الرحم . وعندما يفشل التلقيح الصناعي يلجأ إلى الحقن المباشر. أما الحقن المباشر ICSI فهو حقن نطفة واحدة داخل سيتوبلازما البويضة داخل المختبر إذن هي تعود إلى أطفال الأنابيب . نجاح التلقيح في الأخيرة يصل إلى 50% ونجاح الحمل يصل إلى 35%.

**طبيب الدار** السبت أبريل 16, 2011 2:21 pm

س الشكر الجزيل لكم على هذه الاقتراحات والمواضيع التي تطرحونها للجميع وبعد،
انني امرأة متزوجة منذ سنة تقريبا والى الآن لم انجب بعد وبعد اجراء التحاليل وجد ان زوجي يحمل عدد حيوانات منوية قليلة بحدود ثمانية 15 مليون فقط منهم 8 حيوانات منوية جيدة ومنهم اشكال غير صحيحة والحركة بطيئة ، وعند ذهابي للدكتور افادني انه لا يوجد حل الا في طفل الانابيب اي الحقن المجهري. فلا ادرى لا توجد طريقة سوى ذلك افيدوني لان تكلفة العملية باهظة .

الأجابة

للأسف فأن رسالة الأخت غير واضحة من حيث عدد الحيوانات المنوية فهل هي ثمانية ام مليون وفي كلتا الحالتين فإن العدد قليل جدا حيث أن العدد الأدنى للطبيعي هو عشرون مليونا وما فوق . وبالنسبة للأخت فإذا ما كان العدد فوق المليون فمن الممكن إجراء عملية تلقيح صناعي ولو أن فرص النجاح ستكون ضئيلة نظرا لقلة عدد الحيوانات المنوية . وأنا أشاطر طبيبها الرأي بأن أفضل السبل هو التلقيح المجهري (طفل أنابيب) علما بان تكلفتها مرتفعة فعلا .